A trombose venosa profunda é a formação de um coágulo (trombo) dentro de uma veia do sistema venoso profundo.
Tanto nos braços, quanto nas pernas, possuímos um sistema venoso superficial e outro profundo. O profundo é aquele que passa por dentro da musculatura, não conseguimos enxergar na superfície da pele, e é responsável pela drenagem do sangue em sua maior parte, ou seja, devolver o sangue dos membros para o coração. Então algumas observações importantes a este respeito! Se você está com uma inflamação na veia superficial, e consegue vê-la, provavelmente é uma flebite superficial, e não uma trombose venosa profunda.
Uma pergunta que os pacientes com varizes sempre me fazem, é se por causa disso eles têm chance de desenvolver uma trombose. As varizes são uma doença do sistema venoso superficial. Então varizes não causam trombose do sistema venoso profundo!
E quais os sintomas? Uma trombose do sistema venoso profundo compromete a drenagem do sangue do membro, então geralmente os sintomas não passam despercebidos. O paciente se queixa de dor no membro, é frequentemente acha que é uma dor de origem muscular. Mas conforme as horas, ou os dias passam, a dor vai piorando, e a perna ou o braço podem inchar bastante, e este inchaço não some com o repouso. Isto normalmente leva as pessoas a procurarem um médico, frequentemente um ortopedista como primeiro médico, e este, avaliando, pode levantar a suspeita de trombose.
O diagnóstico normalmente exige um exame de ultrassom com doppler, que é um exame indolor, mas que consegue ver o sangue passando dentro da veia, e consegue identificar se há um coágulo causando obstrução.
O tratamento é feito com um remédio anti-coagulante, que pode ser injetável ou via oral. Este remédio tem essencialmente duas finalidades: 1. Impedir que a trombose se extenda, e comprometa outras veias; 2. Impedir que o coágulo se desprenda e navegue pela sua circulação, causando uma complicação temida que é a embolia pulmonar. Este remédio deve ser utilizado por alguns meses, a depender da extensão e da localização do trombo.
Inicialmente recomenda-se o repouso, mas após alguns dias o paciente deve ser encorajado a caminhar ou a se movimentar, a fim de auxiliar a recanalização da veia. Para trombose do membro inferior, recomenda-se fortemente o uso da meia elástica por pelo menos 30 dias, para diminuir o edema, facilitar a recanalização, e prevenir sequelas, que são normalmente conhecidas como Síndrome Pós Trombose.
As tromboses venosas normalmente não requerem tratamento cirúrgico e não causam risco de amputação do membro, como algumas pessoas temem. Mas exigem o tratamento adequado, principalmente para evitar uma condição grave, a Embolia Pulmonar!
A doença arterial periférica compreende a obstrução das artérias dos membros, mais comum em membros inferiores. A sua principal causa é a aterosclerose, que é a proliferação de placas de colesterol e outros lipídios pelo corpo. Alguns fatores podem acelerar este processo de depósito de placas, tais como a diabetes, a hipertensão arterial e o tabagismo. É muito rara em pacientes jovens e sem fator de risco.
Os aneurismas são doenças das artérias, que envolvem uma dilatação, ou um aumento do diâmetro do vaso. O tamanho varia conforme a artéria do corpo, mas existem aneurismas de quase todas as artérias. Os mais frequentes são os cerebrais e os da Aorta Abdominal. Também podem ocorrer aneurismas de outras artérias, tais como as artérias das vísceras abdominais ou dos membros.
O tratamento endovascular revolucionou a especialidade nos últimos 20 anos. É uma modalidade de tratamento minimante invasiva, ou seja, sem cortes, ou com pequenos cortes, é feito o acesso por dentro do vaso sanguíneo, e através do uso de cateteres, balões e stents o problema é solucionado. Nos casos de obstrução é feita a desobstrução, e nos casos de dilatação, tais como aneurismas arteriais, é feito um revestimento interno no vaso, como se fosse colocada uma luva em uma tubulação, para que não ocorra vazamentos.
A trombose venosa profunda é uma doença que acomete mais os membros inferiores do que superiores. Normalmente ocorre a obstrução de uma ou mais veias por coágulos. Esta obstrução pode ser causada por alguns fatores, tais como: imobilizações prolongadas em pós-operatórios ou fraturas, viagens longas de avião, terapias de reposição hormonais, fatores genéticos.
As varizes dos membros inferiores são uma doença do sistema venoso superficial. Muitas vezes o paciente procura assistência médica devido ao desconforto estético, principalmente quando há pequenos vasinhos roxos, como representados na foto. Contudo, sabe-se que estes vasinhos roxos ocorrem sempre em consequência a microvarizes, que são vasos tortuosos e esverdeados que os nutrem.
As artérias carótidas são ramos que saem da Aorta e levam sangue diretamente para o cérebro. A maior parte das doenças da carótida envolvem obstrução destes vasos, em sua maioria causadas por aterosclerose, que são placas de colesterol que se formam ao longo da vida. Quando as artérias carótidas estão gravemente obstruídas (acima de 70%), há um risco grande de causar acidente vascular cerebral (AVC), também conhecido como derrame cerebral.