Este post é um alerta para outras causas vasculares de dores nas pernas.
Esta semana atendi uma paciente com fortes dores nas panturrilhas, com piora nos últimos meses. Como ela sempre teve histórico de varizes, acreditou que eram as varizes “voltando” de novo.
Contudo ela tinha um quadro de dor muito típico de claudicação intermitente. E o que é isso?
É um sintoma que se caracteriza por uma dor na perna, de início gradual, quando a pessoa está caminhando. Até que chega um momento que a pessoa não consegue mais andar e tem que parar. E com o repouso, a dor vai embora rapidamente! Algumas pessoas vão ter dor para 100, 200, 800 metros, depende do grau de obstrução das artérias.
A claudicação intermitente é um sinal de doença arterial periférica. A artéria é o vaso que leva o sangue até o pé. E a veia é o vaso que traz o sangue de volta para o coração. As varizes são uma doença do sistema venoso, e não têm nada a ver com os problemas da artéria!
Quando a artéria está entupida, a falta do sangue arterial, rico em oxigênio, provoca a dor muscular desencadeada pelo exercício. E no repouso, esta dor vai embora, porque a demanda pelo oxigênio cai.
Quem tem problemas nas artérias normalmente tem algum fator de risco conhecido para isso. Posso citar: tabagismo, colesterol alto, hipertensão arterial, diabetes.
Esta dor causa perda importante da qualidade de vida dos pacientes que têm a doença, e em graus mais profundos pode levar a isquemia da perna, com gangrena dos dedos dos pés, e até necessidade de uma amputação.
Para evitar este desfecho, é necessário controlar os fatores de risco, cessar o tabagismo, e intensificar as caminhadas, porque elas estimulam a criação de novos vasos, melhorando a oxigenação dos tecidos.
O médico vascular pode te examinar e te orientar, se aquela dor da perna é das varizes, ou se tem outras doenças mais graves e desconhecidas por trás.
Dra. Grace Mulatti
Cirurgia Vascular
CRM 124.954 / RQE 44726
A doença arterial periférica compreende a obstrução das artérias dos membros, mais comum em membros inferiores. A sua principal causa é a aterosclerose, que é a proliferação de placas de colesterol e outros lipídios pelo corpo. Alguns fatores podem acelerar este processo de depósito de placas, tais como a diabetes, a hipertensão arterial e o tabagismo. É muito rara em pacientes jovens e sem fator de risco.
Os aneurismas são doenças das artérias, que envolvem uma dilatação, ou um aumento do diâmetro do vaso. O tamanho varia conforme a artéria do corpo, mas existem aneurismas de quase todas as artérias. Os mais frequentes são os cerebrais e os da Aorta Abdominal. Também podem ocorrer aneurismas de outras artérias, tais como as artérias das vísceras abdominais ou dos membros.
O tratamento endovascular revolucionou a especialidade nos últimos 20 anos. É uma modalidade de tratamento minimante invasiva, ou seja, sem cortes, ou com pequenos cortes, é feito o acesso por dentro do vaso sanguíneo, e através do uso de cateteres, balões e stents o problema é solucionado. Nos casos de obstrução é feita a desobstrução, e nos casos de dilatação, tais como aneurismas arteriais, é feito um revestimento interno no vaso, como se fosse colocada uma luva em uma tubulação, para que não ocorra vazamentos.
A trombose venosa profunda é uma doença que acomete mais os membros inferiores do que superiores. Normalmente ocorre a obstrução de uma ou mais veias por coágulos. Esta obstrução pode ser causada por alguns fatores, tais como: imobilizações prolongadas em pós-operatórios ou fraturas, viagens longas de avião, terapias de reposição hormonais, fatores genéticos.
As varizes dos membros inferiores são uma doença do sistema venoso superficial. Muitas vezes o paciente procura assistência médica devido ao desconforto estético, principalmente quando há pequenos vasinhos roxos, como representados na foto. Contudo, sabe-se que estes vasinhos roxos ocorrem sempre em consequência a microvarizes, que são vasos tortuosos e esverdeados que os nutrem.
As artérias carótidas são ramos que saem da Aorta e levam sangue diretamente para o cérebro. A maior parte das doenças da carótida envolvem obstrução destes vasos, em sua maioria causadas por aterosclerose, que são placas de colesterol que se formam ao longo da vida. Quando as artérias carótidas estão gravemente obstruídas (acima de 70%), há um risco grande de causar acidente vascular cerebral (AVC), também conhecido como derrame cerebral.